Métodos anticonceptivos en la epilepsia

Métodos anticonceptivos que pueden utilizar las mujeres que padecen epilepsia

 

 

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Las mujeres con epilepsia pueden usar cualquier métodoanticonceptivo, pues ninguno está contraindicado. Sin embargo los fármacos antiepilépticos inductores enzimáticos pueden disminuir la eficacia de los anticonceptivos hormonales.

Anticonceptivos que no son afectados por los fármacos antiepilépticos (FAE)

Existen métodos anticonceptivos que no son afectados por los FAE inductores enzimáticos, que por lo tanto pueden usar las mujeres que padecen epilepsia y realizan tratamiento con FAE inductores:

      • Métodos de barrera (preservativos, diafragmas); tienen un porcentaje alto de fallos.
      • Dispositivos intrauterinos (DIU). Son medios
        anticonceptivos muy seguros y no son afectados por los  fármacos antiepilépticos.
      • Dispositivo intrauterino Mirena
      • Dispositivo intrauterino de cobre
      • Las inyecciones de medroxiprogesterona
        intramuscular parece que pueden ser seguras pero no hay evidencias plenas para recomendarlo, en caso de ser preciso se debe evaluar conjuntamente con el ginecólogo.

      Anticonceptivos hormonales

      La elección de un anticonceptivo hormonal depende de la interacción con el FAE prescrito. Los FAE que tienen efecto inductor enzimático van a disminuir la eficacia de los anticonceptivos combinados (píldora, parche transdérmico, anillo vaginal, píldora solo con progestágenos, implantes con progestágenos y píldora postcoital).

      A su vez los anticonceptivos hormonales pueden disminuir los niveles de lamotrigina en sangre.

      FAE que disminuyen niveles en sangre de anticonceptivos hormonales:

        • Carbamazepina
        • Acetato de eslicarbazepina
        • Oxcarbazepina
        • Fenobarbital
        • Fenitoína
        • Perampanel (a dosis mayores a 8 mg/día)
        • Primidona
        • Rufinamida
        • Topiramato (a dosis mayores a 200mg/día)
        • Clobazam
        • Felbamato
        • Lamotrigina (reduce eficacia de píldoras solo con progestágenos)

       

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